精液异常引起不育的原因

      精液异常指的是在进行精液常规检查时发现精液的某一项或多项指标失常。精液异常主要包括：弱精、少精、死精、无精、血精、精液不化、精液量过少、精子畸形。

　　精液异常的常见病因：

　　1.泌尿生殖系统感染所致的精液异常：如淋病、生殖道结核、腮腺炎合并睾丸炎以及各类各类细菌、病毒、支原体、寄生虫等泌尿系感染，均可影响精液质量或阻塞输精管道而导致精液异常。

　　2.内分泌功能紊乱所致的精液异常：如克氏综合征所致睾丸萎缩、放射线或细胞毒素等引起的睾丸损害，以及脑肿瘤、炎症、手术损伤、化疗、放疗等导致睾丸内分泌功能低下；垂体肿瘤等导致下丘脑—垂体—睾丸轴的功能降低；甲状腺机能减退、甲亢、先天性肾上腺增生等许多导致内分泌功能紊乱的疾病均可导致生精功能障碍，出现精液异常如少精子症、无精子症等。

　　3.精索静脉曲张所致的精液异常。

　　4.先天性异常或遗传性疾病所致的精液异常：如无睾症、输精管、精囊发育不全或缺如；前列腺发育不良、憩室等；遗传性疾病见于真两性畸形、克氏综合症、唯支持细胞综合症等。

　　5.其他因素所致的精液异常：主要有电离辐射如X射线等物理因素；有机杀虫剂、食物添加剂及除锈剂等；某些金属元素如砷、铝等化学因素；药物因素如阿斯匹林、消炎痛等；长期食用烟、酒、茶、咖啡及毒品等嗜好，及不良生活习惯如偏食、热气蒸浴过频过久、内裤穿着太紧和情绪过于忧郁等，均可造成精液异常。

　　辨“精”施治男性不育

　　男性不育的原因很多，精液异常是最直接原因。造成精液异常的疾病和因素很多，也极其复杂。某一项精液指标的异常，可由一种或一种以上的疾病或因素引起，而同一种疾病或因素又可导致多项精液指标的改变。所以，在治疗精液异常导致的男性不育时，只有查明病因，针对精子质、量辨证施治，从整体上调整机体状况和精子质量，才能取得明显疗效。

　　一、现代高精检测设备，从分子水平查明病因

　　完整按照WHO人类不孕不育诊疗标准建立的实验室，先进的实验技术从分子水平查找不孕不育病因，为医生确定合理的治疗方案提供科学依据。先进的仪器设备，精湛的检验技术，标准的实验方法，为临床不孕不育疾病的诊断提供了大量准确可靠的辅助诊断数据。

　　精液分析：引进了国际先进的精子、微生物动（静）态图象检测分析系统，在放大10000倍的显微镜下对患者的精液标本做一系列自动化的检测。通过精液分析室的检测后可初步筛出无精症、少精症、弱（死）精症、畸精子症、精液量少症、精液不凝固症、精液不液化症等，对男性患者做出了精液性质的初步诊断。
精液特检：根据精液分析的初步诊断结果，结合患者的病情做进一步检测与分析。分为精液常规组项、无精子症组项、少精子症组项、弱（死）精子症组项、畸精子症组项、精液不液化组项等组项精液特检。

　　分泌物分析：先进的多功能显微图象分析系统做前列腺液的常规检查。使引起男性不育常见疾病的病原体例如：滴虫、霉菌、细菌等在放大10000倍的显微镜下无一漏诊，与传统的检测方法相比极大地提高了检出的阳性率，并且在普通显微镜下不能识别出的加德纳菌等厌氧菌以及线索细胞等也可以准确地识别出来，效果精确。

　　免疫检测：引进了美国雅培全自动免疫分析仪、美国贝克曼全自动免疫分析仪，用美国原装进口专机专用指定试剂做内分泌六项等的检测。对体液中的抗原、抗体、激素等定量分析，开创了不孕不育“定性定量科学检测对症治疗”的新时代，避免了过去用酶联、磁分离酶联免疫测定技术检测误诊、漏诊现象的发生。
临检生化室：引进了法国全自动三分类血球分析仪进行血液21项检查；引进了德国半自动生化分析仪做相关的血液生化检查；引进了美国尿分析仪做尿液10项检测；还用英国进口试剂做沙眼衣原体检测以及支原体培养、淋球菌等检查。

　　细胞遗传检测：引进世界最优秀的美国联合染色体成像自动分析系统做G显带核形分析，为怀疑染色体异常而不孕不育的患者提供明确的诊断；开展异位杂交荧光染色体技术，通过国际先进的分子生物学基因芯片技术，检查Y染色体是否有微缺失以及Y染色体长臂(Yq11)基因缺失情况，以指导患者的检查和治疗，减少患者无谓的经济负担和各类并发症的发生。

　　科学的检测，为临床专家提供精液异常的准确诊断依据。

　　二、中西医结合，辨“精”施治

　　1.首辨精子的量。即精子密度是否大于2千万/ml，如小于此标准，说明患者为少精症，如多次检查精液均未发现精子，则为无精症。如因先天性睾丸发育不全或输精管堵塞的无精症，中医治疗很难奏效，应采用西医治疗，对于输精管堵塞造成的无精症精微定位输精管全层吻合术效果显著。少精症的主要症结在于脾肾两虚。中医所说的精，源于先天肾，又赖后天脾所养，肾阳不足则睾丸生精细胞分裂缺乏动力，肾阴不足则精微衰少，造精乏源，脾虚则后天生化无力，水谷精微难以补充先天生殖之精，治当脾肾阴阳双补。
2.次辨精子的质。当精子≥2千万/ml时，从精子的质与量相比较而言，精子的质又较之量更重要，虽然（密度）量够，但精子若大多是“老弱病残”，所谓“弱精症（a级＋b级精子＜50%或a级＜25%）”、“死精症（精子活动率＜40%）”、“精子畸形症（畸形精子＞30%）”则也难令女方受孕。所以，治疗上宜着重强精纠弱。

　　弱精症的主要原因大多与生殖道炎症、性激素水平低下、发生自身免疫或精索静脉曲张有关。因此应在科学检查的基础上中西医结合治疗，如发现有前列腺炎、睾丸炎、附睾炎等迹象就必须采取先消炎，后强精的治法，西医抗菌消炎，中医清热利湿、软坚散结、强精固本。属性激素水平低下则，西医针对引起激素水平的疾病治疗，中医则采用宜补肾气、益精血方剂进行治疗。如血中或精浆中抗精子抗体阳性者，西医采用病因治疗和免疫抑制治疗的方法，辅以中医温阳补肾、填精益髓、活血化瘀、清热解毒的方法。如因精索静脉曲张所致者要分辨其轻重，重度曲张者考虑西医腹腔镜下精索内高位结扎术，术后仍用中药治疗，如轻中度者则可用中药通精活血方法进行保守治疗，以疏通睾丸、附睾血脉，活化微循环，改善精子的供血、供氧等条件。

　　死精症如因生殖道炎症所致则应中西医结合先消炎再调理，中医清热利湿、强精固本，酌加通精活血方药之化瘀之品，以改善睾丸、附睾微循环，以提供给精子更多的养料，促其获能成熟。

　　精子畸形症者其精子畸形率上升，责之于睾丸的“粗制滥造”、或附睾等处的生殖道的感染。如因生殖道感染则可使用中西医结合先消炎再调理的方法，在补精益气方的基础上酌情加养阴之品，以促进睾丸生精细胞的成熟分裂。

　　辨“精”施治男性不育的技术亮点

　　1、世界卫生组织（WHO）人类不孕不育诊疗标准建立的实验室，从分子水平查找不育的病因。

　　2、高科技的检测设备，开创了不孕不育“定性定量科学检测对症治疗”的新时代，避免了技术设备落后造成的误诊、漏诊，为临床和科研提供了客观科学的检测依据。

　　3、中西医结合治疗，克服了单一中医或西医治疗的局限。

　　4、针对病因，对症治疗，全面调理，整体提高患者身体素质。

（来源：北京天伦不孕不育医院）